سرطان البروستاتا

أعراض وعلاج سرطان البروستاتا

يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعا بين الرجال في جميع أنحاء العالم. مع الرعاية المناسبة، يكون التشخيص العام لمرضى سرطان البروستاتا إيجابيا بشكل عام بفضل طرق التشخيص المتقدمة وتقنيات العلاج الناجحة. يقدم فريق متعدد التخصصات معترف به دوليا التشخيص الكامل وخيارات العلاج في مستشفيات أجيبادم في تركيا.

أمراض البروستاتا الشائعة

غدة البروستاتا الموجودة في كل رجل منذ الولادة تقع أسفل المثانة مباشرة. ترتبط وظيفتها بتكاثر الحيوانات المنوية ونضجها. عادة ما تكون بحجم حبة الجوز عند الشباب، ولكنها تبدأ في النمو مع تقدم الشخص في العمر. لأن مجرى البول يمر عبر غدة البروستاتا، فإن تضخم هذا العضو يسبب مشاكل في الضغط والتبول.

على الرغم من أن أمراض البروستاتا يمكن أن تكون خبيثة أو حميدة، إلا أن الأمراض الحميدة أكثر شيوعا. والأكثر شيوعا هو تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا (عدوى البروستاتا) وسرطان البروستاتا. كل هذه يمكن أن تسبب مشاكل في المسالك البولية مثل كثرة التبول ليلا ونهارا، والإحساس بالحرقان أثناء التبول وعدم القدرة على إفراغ المثانة تماما. كما أنه على الرغم من ندرتها، إلا أنها يمكن أن تسبب مشاكل القذف والنزيف. يعتبر تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا أكثر شيوعا عند الرجال فوق سن 40، بينما توجد البروستاتا في أغلب الأحيان عند الرجال الأصغر سنا.

ما هو سرطان البروستاتا؟

يبدأ سرطان البروستاتا عندما تنمو الخلايا في غدة البروستاتا بشكل غير طبيعي. حيث تنمو الخلايا السرطانية وتتكاثر بسرعة مكونة الورم. وتنتشر الخلايا السرطانية إلى الأنسجة والأعضاء القريبة والبعيدة بمرور الوقت.

في حين أن تضخم البروستاتا الحميد يسبب صعوبة في التبول وشكاوى أخرى، فإن سرطان البروستاتا هو مرض أكثر خطورة لأنه غالبا ما يتطور في المنطقة الطرفية (المحيطية) من غدة البروستاتا. في كثير من الأحيان، لا تظهر أي أعراض قبل أن يصل إلى المرحلة المتقدمة. لهذا السبب، تعتبر الفحوصات الطبية السنوية مهمة جدا للتشخيص المبكر والعلاج الناجح.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان البروستاتا؟

لم يعرف بعد السبب الدقيق لسرطان البروستاتا. يعتبر التقدم في العمر هو عامل الخطر الأول لأن معظم الحالات يتم اكتشافها بعد سن 50. كما أن الانتقال الجيني والسمنة مرتبطان بمخاطر عالية. وفقا لبعض الدراسات، فإن الرجال الذين يستهلكون كميات كبيرة من الدهون، وخاصة اللحوم الحمراء عالية الطهي، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا المتقدم. يُعتقد أن الهرمونات هي أحد العوامل الأساسية. حيث تحفز الدهون زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون والهرمونات الأخرى، ويسرع هرمون التستوستيرون من نمو الخلايا السرطانية.

تاريخ العائلة مهم أيضا. حيث يزيد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا 7 مرات لدى الأشخاص الذي لديهم مصابين بهذا المرض من أفراد العائلة. بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر إصابة الرجل بسرطان البروستاتا يكون أعلى إذا كانت والدته مصابة بسرطان الثدي. تحدث هذه الحالة في حاملي طفرة سرطان الثدي BRCA، ولكن هناك عوامل خطر أخرى تشارك أيضا في هذه العملية. يجب على الأفراد الذين يعانون من سرطان البروستاتا في المرحلة الأولى أو سرطان الثدي الإيجابي BRCA بدء فحوصات منتظمة واختبارات مستضد البروستات PSA في سن 40، بينما يمكن للأفراد الذين ليس لديهم هذه العوامل في تاريخ عائلاتهم أن يبدأوا في سن 45.

علامات ونتائج سرطان البروستاتا

قد لا يظهر المرض أي أعراض في مرحلة مبكرة، أو حتى إذا حدث، يمكن بسهولة الخلط بينه وبين الأمراض الحميدة. تشمل أعراض سرطان البروستاتا كثرة التبول، بما في ذلك في الليل، وصعوبة التبول، وتشعب البول، والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة، بالإضافة إلى الألم أو الحرقان عند التبول أو التفريغ، ووجود دم في البول أو السائل المنوي، والاختلال الوظيفي في الانتصاب. بعد سن 40، يكون الاستيقاظ ليلا للتبول هو أيضا من بين الأعراض. يجب أن نتذكر أيضا أن سرطان البروستاتا قد لا يظهر أي أعراض مبكرة. لذلك فإن الفحوصات الروتينية السنوية مهمة.

تشخيص سرطان البروستاتا

عندما يزور مريض الطبيب مع شكاوى قد تكون ناجمة عن سرطان البروستاتا، عادة ما تتضمن عملية التشخيص بعضا مما يلي:

• يقيس اختبار PSA (مستضد البروستاتا النوعي) مستوى PSA الذي تنتجه البروستاتا.

• اختبارات قياس تدفق البول لتقييم تدفق البول.

• فحص بالموجات فوق الصوتية لحجم وتشريح البروستاتا.

• يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي (DRE) يدويا لتقييم أنسجة غدة البروستاتا وشكلها وحجمها.

• إذا كانت خزعة البروستاتا تشير إلى وجود مرض خبيث من الاختبارات السابقة، يتم فحص عينة من أنسجة البروستاتا في المختبر.

تستخدم أجيبادم بعض الأساليب والتقنيات المبتكرة جنبا إلى جنب مع جميع الأساليب والتقنيات المعروفة للتشخيص النهائي. نظام Esomedللتشخيص المبكر لسرطان البروستاتا يلغي الحاجة لفحص الأصابع من المستقيم في كثير من الحالات، مما يجعل من الممكن فحص المرضى وهم بملابسهم. تعمل خزعة الاندماج بالرنين المغناطيسي / الموجات فوق الصوتية على تحسين الدقة والأمان بشكل كبير عند أخذ عينات أنسجة البروستاتا، لأنه يتم الكشف عن المناطق المشبوهة بحساسية عالية بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير. في الماضي، لم يكن من الممكن تشخيص بعض المرضى في الوقت المناسب لأن إبرة الخزعة لم تتمكن من الوصول إلى المنطقة المستهدفة. في خزعة الاندماج بالرنين المغناطيسي / الموجات فوق الصوتية، يتم دمج الصور ثلاثية الأبعاد التي تم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية للمستقيم مع صور من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من أن العينة مأخوذة من النقطة الصحيحة بدقة ملليمترية.

إذا أكدت نتائج علم الأمراض وجود سرطان البروستاتا، فقد يوصى بإجراء مزيد من الاختبارات والتقييمات لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يشمل ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير السنتغرافي للعظام. جميع هذه الأجهزة عالية التقنية اللازمة لتشخيص سرطان البروستاتا متوفرة في أجيبادم وتضمن بدء عملية التشخيص السريع والدقيق دون إضاعة الوقت.

أنواع سرطان البروستاتا

أكثر من 95٪ من جميع سرطانات البروستاتا هي من النوع المسمى بالسرطان الغدي. تنشأ من خلايا غدة البروستاتا. الأورام الغدية هي في الغالب سرطانات بطيئة النمو وغير عدوانية، ولكن قد تكون هناك بعض الاختلافات. يكون الورم الغدي القنوي أكثر عدوانية بشكل عام وينتشر بسرعة أكبر من حالات السرطان الغدي الأسينار. هناك أيضا بعض الأنواع النادرة من سرطان البروستاتا، مثل سرطان الخلايا الصغيرة، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الانتقالية أو سرطان الظهارة البولية، وأورام الغدد الصم العصبية وساركوما الأنسجة الرخوة التي تنشأ من خلايا مختلفة من الغدة. نوع سرطان البروستاتا ومرحلته ودرجته تحدد استراتيجية العلاج.

مراحل سرطان البروستاتا

بمجرد تأكيد التشخيص، يتم استخدام التدريج لتحديد مدى انتشار المرض، أو مدى تقدمه. يعد التدريج لسرطان البروستاتا أمرا مهما لتخطيط العلاج والتشخيص للمريض. بشكل عام، في المرحلتين 1 و 2، يقتصر انتشار الورم على غدة البروستاتا. المرحلة 3 هي المرحلة التي يتوسع فيها الورم إلى ما بعد البروستاتا وفي الغالب إلى الحويصلات المنوية ويسمى سرطان البروستاتا المتقدم محليا. يعني سرطان البروستاتا في المرحلة 4 أن المرض قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء البعيدة. في بعض الحالات، يمكن أن ينتقل أيضا إلى العظام.

في أجيبادم، يتم استخدام التصوير المقطعي بالجاليوم-68 بي إس إم إيه بشكل روتيني في تحديد مراحل سرطان البروستاتا. حيث يوفر دقة فائقة في تحديد النقائل أو التكرارات مقارنة بالتصوير التقليدي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير السنتغرافي. يرتبط دواء الجاليوم-68 بي إس إم إيه الصيدلاني المشع بغشاء الخلايا السرطانية في البروستاتا. ويسمح بتقييم الورم، ولكنه يقيِّم أيضا ما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو العظام.

علاج سرطان البروستاتا

يعتمد علاج سرطان البروستاتا على نوع الورم وحجمه ودرجة شدته ويتم التخطيط له بشكل فردي حسب العمر والتفضيلات والحالة الصحية العامة للمريض. قد تتضمن عملية العلاج الخيارات التالية والمزيد:

• المراقبة النشطة. لا يحتاج معظم مرضى سرطان البروستاتا إلى علاج. هؤلاء المرضى هم رجال يعانون من أورام منخفضة المرحلة بطيئة النمو أو “مرض غير مهم سريريا”؛ هذا يعني أن السرطان لم يسبب أي أعراض ومن المحتمل ألا يتسبب في أي ضرر أو تهديد لحياة المريض. تتم متابعة هؤلاء المرضى عن كثب ويتم علاجهم في الوقت المناسب إذا تحول المرض إلى تهديد حقيقي. حوالي ثلثي المرضى الخاضعين للمراقبة النشطة لن يحتاجوا أبدا إلى علاج فعال؛ لذلك، سيتم حمايتهم من الآثار الجانبية للعلاج غير الضروري.

• علاج نانو نايف. يعتبر علاج موثوق به للعلاج البؤري لسرطان البروستاتا ويتم تطبيقه كبديل للجراحة في المرضى المؤهلين. تستخدم عملية نانو نايف نبضات كهربائية قصيرة منخفضة الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. نظرا لأن هذه الطريقة لا تسبب تغيرات في درجات الحرارة والاحترار في الأنسجة، فيمكن أخذها في الاعتبار بالنسبة للأورام القريبة من الأعصاب والإحليل.

• الجراحة. هذه الطريقة هي الخيار العلاجي الأكثر فعالية للسرطان المحصور في غدة البروستاتا. يمكن أيضا استخدامها مع خيارات العلاج الأخرى في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم. تشير جراحة سرطان البروستاتا عادة إلى استئصال البروستاتا الجذري، وهو ما يعني إزالة غدة البروستاتا. يمكن إجراء هذه الجراحة بطريقة مفتوحة أو مغلقة. استئصال البروستاتا الجذري الذي يحافظ على الأعصاب هو إجراء يتم إجراؤه بشكل متكرر للمرضى المؤهلين في أجيبادم. في الحالات المناسبة، توفر هذه الطريقة علاجا فعالا وتزيد من فرصة الحفاظ على الوظائف البولية والجنسية بعد عملية الشفاء.

• جراحة البروستاتا الروبوتية. الجراحة الروبوتية هي المستوى الأعلى من تنظير البطن. في هذه الحالة، يستخدم الجراح جهازا آليا يسمى دافنشي ويكون جالسا في وحدة التحكم. يوفر الجهاز تصورا ثلاثي الأبعاد واضحا للمجال الجراحي ويتم تكبير الصورة 12 مرة على وحدة التحكم. علاوة على ذلك، يمكن للأدوات الروبوتية الموجودة على أذرع النظام، والتي يمكن أن تدور بزاوية 540 درجة، الوصول إلى المناطق التي لا يمكن الوصول إليها يدويا. فوائد هذه الطريقة للمرضى هي شقوق أصغر، وألم أقل، وتقليل فقدان الدم، والتعافي بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك، بفضل الدقة العالية للجهاز الآلي، يمكن الحفاظ على الهياكل والأعصاب المهمة المسؤولة عن سلس البول والوظائف الجنسية، بينما تتم إزالة الأنسجة السرطانية. يعد الجراحون وفرق الرعاية في مجال الجراحة الروبوتية الذين تعمل معهم أجيبادم من بين أكثر الأشخاص خبرة في تركيا والعالم.

• العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام هذا العلاج كعلاج علاجي في سرطان البروستاتا الموضعي أو لإزالة الورم (تقليل عبء الورم) أو العلاج الملطف للمرضى المصابين بالسرطان المتقدم محليا أو المنتشر. في أجيبادم، يتم تطبيق كل من العلاج الإشعاعي الخارجي بأحدث أجهزة العلاج الإشعاعي والمعالجة الكثبية (التنسيب المحلي للنوى المشعة داخل الجسم).

• العلاجات البؤرية (HIFU، العلاج بالتبريد). تستخدم هذه الأساليب غير الغازية لتدمير الخلايا السرطانية عن طريق التسخين أو التجميد. يمكن استخدامها لعلاج الأورام الصغيرة جدا الموجودة في غدة البروستاتا، مع ترك أنسجة البروستاتا المحيطة سليمة.

• العلاج الدوائي. على عكس خيارات العلاج الأخرى المطبقة محليا، فإن الهدف من الأدوية المستخدمة في إدارة سرطان البروستاتا المتقدم هو الوصول إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. لذلك يطلق عليه العلاج المنهجي. تتوفر عدة خيارات، بما في ذلك العلاج الهرموني الذي يهدف إلى تقليل إنتاج هرمون التستوستيرون الذكري، الذي يحفز نمو خلايا سرطان البروستاتا، والعلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الحقن، والعلاج المناعي أو العلاج الموجه الذي يمكن إعطاؤه لمرضى معينين. يمكن لأطباء الأورام ذوي الخبرة في أجيبادم اختيار أفضل خيار علاجي لكل مريض بناء على التاريخ الطبي للمريض وخبرتهم الواسعة.

• العلاج باللوتيتيوم-177 بي إس إم إيه. هو خيار علاجي مبتكر في مجال الطب النووي. يعتبر مناسب لمرضى سرطان البروستاتا المتقدم، المعروف أيضا باسم سرطان البروستاتا النقيلي، عندما يتم استنفاد الخيارات الأخرى. مستضد غشاء البروستاتا النوعي (PSMA) هو علامة محددة موجودة على سطح خلايا سرطان البروستاتا، بما في ذلك جميع النقائل في الجسم. يتم حقن النظير المشع اللوتيتيوم-177 في أوردة المرضى. يتم دمجه مع جزيء يحدد ويرتبط بمستقبلات PSMA على الخلايا السرطانية بغض النظر عن مكان وجودها في الجسم. وبالتالي، يتم استهداف الخلايا السرطانية بشكل انتقائي وتدميرها عن طريق الإشعاع. يساهم العلاج باللوتيتيوم-177 بي إس إم إيه في إطالة البقاء على قيد الحياة وتحسين نوعية الحياة، حتى في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء والذين لم يعد مرضهم مستجيبا للعلاج الهرموني.

يستخدم أجيبادم نهج الفريق لتحقيق نتائج ناجحة في علاج سرطان البروستاتا. حيث يتحد المتخصصون ذوو المهارات والخبرة العالية من مختلف الأقسام الطبية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر قسم المسالك البولية ومختبر الأمراض والأشعة والطب النووي والجراحة والأورام الطبية وعلاج الأورام بالإشعاع، حيث تتوحد جهودهم لتحقيق أفضل النتائج لكل مريض. هذه الرعاية المتكاملة ضرورية لعلاج سرطان البروستاتا ورضا المريض، حيث أن جميع خيارات العلاج متوفرة ويتم تقييمها وتقديمها في مكان واحد.